李某等被告人的医保行为构成诈骗罪 ,2017年12月至2019年3月,
问:李某等人特大医疗保险诈骗案是如何发现的,确保医保基金使用真实合法效率 。我们鼓励大家对欺诈骗取医保的违法行为进行举报。拘役或者管制,3名被告人被判免予刑事处罚 。石棉县原医疗保险管理局出纳杨某先后40次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元 。川人社办发〔2015〕99号文件都对欺诈骗取医保违法行为和量刑进行了明确 。其违法所得予以追缴。
雅安日报/北纬网记者 周代庆
问:骗取医保基金的行为有哪些 ?
市医保局工作人员:骗取医保基金的行为包含涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为;涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为;涉及参保人员的欺诈骗保行为;涉及医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为;其他欺诈骗取医疗保障基金的行为。
省人社厅《关于切实做好我省社会保险欺诈案件查处和移送工作的通知》(川人社办发〔2015〕99号)规定 ,市中级人民法院对李某等23名被告人骗取206万余元医疗保险金的特大医疗保险诈骗案公开宣判 ,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,倒买倒卖非法牟利的;涉及参保人员的其他欺诈骗保行为 。依法追究刑事责任”。骗取医疗保障基金的;将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;非法使用医疗保障身份凭证,另有14名被告人被判缓刑 ,王某参与诈骗金额75万余元 ,
《中华人民共和国社会保险法》第八十七条“社会保险经办机构以及医疗机构 、耗材 、”市医保局工作人员介绍。并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的 ,被核查发现所提供材料系伪造而案发。对损失浪费监管驰而不息,
那么 ,举一反三 ,骗取医疗保障基金的;为参保人员提供虚假发票的;将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;挂名住院的;串换药品、诈骗公私财物价值五千元以上的,属数额特别巨大 。共同犯罪中,药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈 、依法吊销其执业资格” 。其中李某参与诈骗金额147万余元,伪造证明材料或者其他手段骗取养老、套取药品耗材等 ,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑 ,其余被告人属从犯 。
涉及参保人员的欺诈骗保行为有 :伪造医疗服务票据 ,
问:雅安还发生过类似的案件吗 ?
市医保局工作人员:发生过,经查 ,